Предварительно пораженные участки ногтей удаляют с помощью

Суббота, 10 Март, 2012

Предварительно пораженные участки ногтей удаляют с помощью 20%-ного пластыря с мочевиной (уреапласта) или бифоназола в наборе для лечения ногтей, затем на ногтевое ложе наносят антимикотики в виде лака (аморолфин 5%, циклопирокс 8%), крема или раствора (клотримазол, канизон 1% крем, оксиконазол, кетоконазол, эконазол, тербинафин, бифоназол, нафтифин и др.), процедуру повторяют до отрастания здоровых ногтей, периодически проводят чистку ногтевого ложа. При микозах стоп, протекающих с острыми воспалительными явлениями на коже, и выраженном зуде лечение проводят, как при экземе: назначают десенсибилизирующие средства (внутривенно или внутримышечно вводят 10% раствор кальция хлорида, 30% раствор натрия тиосульфата, 10% раствор кальция глюконата (или перорально кальция пантотенат), назначают антигистаминные средства. Из наружных ЛС сначала применяют примочки (2% раствор борной кислоты, раствор марганцовокислого калия 1:6000, 0,5% раствор резорцина), 1-2% водные растворы метилового синего или бриллиантового зеленого, фукорцин. Затем переходят на пасты — борно-нафталановую, ихтиол-нафталановую, ACD-ФЗ с нафталаном, при осложнении бактериальной флорой — линкомициновую (2%). Можно использовать препараты комбинированного действия, в которые, кроме противогрибкового средства, входят кориткостероиды и/или антибактериальный препарат широкого спектра действия (изоконазол + мазипредон; гидрокортизон + натамицин + неомицин, нафтифин, бетаметазон + клотримазол + гентамицин). При сквамозной и интертригинозной формах поражения используют лекарственные препараты в виде крема, мази, линимента, раствора, спрея. В настоящее время применяют следующие антимикотические средства: анмарина линимент 1%, анмарина раствор 0,25%, крем кетоконазола, крем оксиконазола, мазь микосептина, крем и раствор клотримазола, крем бифоназола, крем и раствор нафтифина, крем и спрей тербинафина, крем и раствор циклопирокса. Эти препараты наносятся на очищенную и подсушенную кожу 1 или 2 раза в день, продолжительность лечения в среднем 2 недели.

При лечении микозов стоп (кистей) обязательным компонентом является дезинфекция обуви (перчаток). В качестве дезинфектантов можно использовать раствор хлоргексидина биглюконата 1% или раствор формалина 25%. Внутреннюю поверхность обуви или перчаток протереть одним из растворов с помощью тампона, поместить в полиэтиленовый пакет на 2 часа при использовании первого дезинфектанта и на 2 суток — второго, завязать. Затем хорошо просушить и проветрить в течение 2-3 дней. Профилактика микозов При микозах стоп профилактика сводится к личным и общественным мероприятиям, а также санитарно-просветительной работе. Важное значение имеет диспансерное наблюдение за больным. Диспансеризация больных микозами стоп осуществляется врачами-микологами или дерматологами и включает следующие мероприятия: раннее выявление и лечение больных в семье (пораженность достигает более 50%, основной источник заражения детей также семья), на производстве, в детских учреждениях; контроль за систематичностью лечения и последующее наблюдение за лицами, закончившими его; проведение противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий в очагах инфекции; санитарно-просветительная работа. Важным звеном в эпидемиологической цепи по профилактике микозов стоп являются здоровые люди.

Предварительно пораженные участки ногтей удаляют с помощью