Рак поджелудочной железы (РПЖ) относительно редкое

Вторник, 13 Март, 2012

Рак поджелудочной железы (РПЖ) относительно редкое заболевание – составляет 3% среди всех злокачественных опухолей, но стоит на 5 месте среди наиболее частых причин смертности от рака. В последние десятилетия отмечен устойчивый рост заболеваемости. В 1999 году в России выявлено 13 тыс. вновь заболевших, умерло 11 тыс. человек. 5–летняя выживаемость при РПЖ самая низкая среди всех опухолей – 3% , медиана жизни нерезектабельных больных около 4 месяцев. Пик заболеваемости приходится на шестое десятилетие жизни.

Факторами риска являются курение, сахарный диабет, хронический панкреатит. Опухоли, главным образом, развиваются из экзокринной части поджелудочной железы и в 80% случаев представлены аденокарциномой. Главная особенность РПЖ поздняя диагностика. Опухоль дает раннее обширное метастазирование, у 90% больных в момент постановки диагноза уже имеется местнораспространенный или диссеминированный процесс, когда радикальное хирургическое лечение невозможно. Таким образом, при местнораспространенном процессе химио и/или лучевая терапия, а при диссеминированном процессе химиотерапия, являются единственными методами возможного воздействия, однако изза низкой чувствительности опухоли стандарта паллиативного лечения РПЖ не существует. В течение многих лет 5фторурацил (5ФУ) был препаратом выбора для больных, которым была показана монохимиотерапия. По результатам исследований 197080 гг. его эффективность составляет 1520%, однако более поздний анализ показал активность 5ФУ от 0 до 14% . Эффективность таких цитостатиков, как митомицин С (митС), ифосфамид (ифо), цисплатин (ДДП) при РПЖ около 15% . Еще меньшей активностью обладают стрептозотоцин и доксорубицин (Dxr) . Все препараты дают только частичные регрессии опухоли.

Комбинированные режимы: ФАМ (5ФУ, Dxr, митС) или СМФ (стрептозотоцин, митС, 5ФУ) увеличивая токсичность лечения, не улучшают его результатов. Гормональное лечение с использованием тамоксифена или аналога соматостатина октреотида не показало какоголибо клинического значения. Еще одна серьезная проблема при РПЖ оценка эффективности лечения. Такие современные технические средства, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), изза выраженных десмопластических реакций, включающих воспаление и фиброз внутри и вокруг опухоли, не позволяют измерить ее распространенность, уточнить локализацию внутри прилежащих тканей и, следовательно, четко интерпретировать ответ на лечение. Прежде всего, это относится к местнораспространенной опухоли.

Рак поджелудочной железы (РПЖ) относительно редкое