Специальным разделом исследования явилась оценка параметров зрительного

Четверг, 26 Апрель, 2012

Специальным разделом исследования явилась оценка параметров зрительного восприятия: способности глаза к зрительному анализу форм (острота зрения) с использованием табл. Д. А. Сивцева; клинической рефракции глаза путем наблюдения и анализа формирования, исчезновения и перемещения теней, создаваемых в области зрачка (метод скиаскопии); приспособительного механизма, позволяющего поддерживать четкое различие последовательно рассматриваемых объектов, находящихся на разных удалениях от глаза (резервы аккомодации, положительная часть, отрицательная часть и объем относительной аккомодации); функционального состояния цветового зрения с использованием пороговых таблиц, разработанные творческой группой д. м.н. проф. Волкова В. В. с соавтор.; зрительных ощущений во времени (КЧСМ); переднего отрезка глаза и глазного дна. Полученные данные обрабатывались на IBM при помощи стандартных статистических пакетов («SPSS 7,5 for Windows»). При обработке использованы следующие методы: средние значения, дисперсия средних, непараметрическое сравнение по критерию Вильконсона-Манна-Уитни; коэффициент корреляции Спирмена для оценки взаимосвязи между параметрами с определением коэффициентов ранговой корреляции; частотный анализ; многофакторный анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Известно, что у новорожденных имеет место незавершенность рефрактогенеза (гиперметропическая рефракция). В процессе развития и роста глазного яблока рефракция медленно усиливается и к 5 годам приближается к эмметропической.

Однако рефрактогенез на этом не останавливается и продолжается в течение жизни. Под действием экзо – и эндогенных факторов процесс рефрактогенеза усиливается, что приводит к развитию миопии. R. Sachsenweger (1971) выделяет две стадии миопинизации глаза (усиления рефракции) – в возрасте от 10 до 30 лет и после 60 лет. Как показал анализ собственных результатов, у обследованных тундровых ненцев первый пик миопинизации наблюдается в возрасте 21-30 лет, а второй пик в 41-50 лет. При этом выявлена, в отличие от литературных данных, указывающих на низкий процент встречаемости миопии среди коренных жителей Севера (Лантух В. В., 1993; Forsius H. et al., 1973; Fritz M., 1970; Young F. et al., 1969; Richler A. et al., 1980) достаточно высокая частота миопии среди тундровых ненцев (24,28 + 2,7 %). У лиц часто и длительно болеющих ОРЗ в сочетании с острым бронхитом в 1,8 раз чаще встречалась миопия и соответственно снижена способность зрительного анализатора к всестороннему восприятию предметного мира (острота зрения), цветовосприятию. Результаты дисперсионного анализа свидетельствуют, что положительная часть и объем относительной аккомодации (ОА) являются определяющими факторами в отклонении рефракционного статуса в сторону миопии. Учитывая, что нарушения устойчивости аккомодации являются патогенетической основой миопии, выявлено, что в условиях частой заболеваемости ОРЗ и бронхитом имеет место достоверное снижение положительной части ОА. При этом обнаружены прямые корреляционные связи между феноменом частой заболеваемости и работой аккомодационного аппарата глаза (резервами аккомодации, объемом ОА), а также между степенью миопии и тяжестью течения ОРЗ. Проведенные исследования при различных стадиях рефрактогенеза (гиперметропия – эмметропия – миопии) в группе «практически здоровыевыявили достоверное повышение при незавершенном рефрактогенезе (гипетрметропии) содержания клеток: CD-3+ (зрелые Т-лимфоциты), CD-4+ (хелперно-индукторные клетки) и CD-16+ (NK-клетки), CD-22+ (В-лимфоциты), а у лиц с усиленной рефракцией (миопии) количества клеток, несущих активационо-пролиферативные маркеры CD25, HLA-DR, CD71 и В-лимфоцитов по сравнению с лицами, имеющих эмметропическую рефракцию. При миопии обнаружено также достоверное снижение количества активированных лимфоцитов (CD-38), хелперно-индукторной субпопуляции клеток (CD-4), содержания ЦИК с ПЭГ 3,5 %. Для изучения последовательности мембранных событий, маркирующих активационно-пролиферативные процессы иммунной системы, использовались интегральные коэффициенты в условиях иммунной недостаточности и нормы (Суховей Ю. Г., Матаев С. И., 1997). Анализ приведенных интегральных коэффициентов в группе «практически здоровыеустановил, что если у гиперметропов достоверных различий с эмметропами выявлено не было, то у миопов имело место повышение коэффициентов, характеризующие рост количества клеток, экспрессирующих активационно-пролифератив-ные маркеры (ИЛ-2, DR, ТФ). Таким образом, процесс усиления рефрактогенеза сопровождается повышением тех же активационных и пролиферативных мембранных маркеров, что и феномен частой и длительной заболеваемости в состоянии клинической ремиссии.

Специальным разделом исследования явилась оценка параметров зрительного