Хронический диссеминированный кандидоз

Пятница, 23 Март, 2012

Хронический диссеминированный кандидоз. Изначально это заболевание называлось “гепатоспленальный кандидоз”. Новое название точнее, поскольку помимо печени и селезенки могут поражаться и другие органы, например почки.

Классическая клиническая картина состоит из периода длительной непонятной лихорадки у пациента с лейкемией, причем лихорадка сохраняется после восстановления от гранулоцитопении. Наличие боли в животе неопределенного характера и повышенная активность щелочной фосфатазы в крови должны наводить на мысль о хроническом диссеминированном кандидозе. Болезнь диагностируют посредством эхографии или компьютерной томографии печени и селезенки. Пункции иногда показывают наличие характерного содержимого, но результаты посевов в большинстве случаев отрицательные. Неудачное противогрибковое лечение часто препятствует дальнейшему противолейкемическому лечению.

Инфекции, вызываемые Aspergillus Виды Aspergillus могут вызывать болезни у человека различными способами. Аллергический аспергиллез – заболевание, при котором из-за наличия спор Aspergillus в бронхиальном дереве возникают аллергические реакции 1 типа или наружный альвеолит. В принципе эти заболевания лечат глюкокортикостероидами.

В случае аспергиллемы отмечается сапрофитный рост Aspergillus в имевшейся до того полости в легком. Далее мы рассматриваем клинические проявления. Инфекции Aspergillus чаще всего возникают аэрогенно из-за ингаляции спор.

Важнейшими предрасполагающими факторами для инвазивных инфекций A. fumigatus и других видов Aspergillus являются нейтропения и длительное применение высоких доз глюкокортикостероидов, главным образом после пересадки костного мозга, а также после пересадки почек. Инфекции Aspergillus часто возникают сразу у группы лиц во время строительных работ. Вначале эти инфекции нечасто возникали у ВИЧ-серопозитивных пациентов, однако в последние годы о них сообщается все чаще. Эти инфекции проявляются главным образом во время конечной стадии СПИДа. Важнейшие инвазивные инфекции Aspergillus приведены в. Таблица 3. Клинические формы важнейших инвазивных инфекций Aspergillus Риноцеребральный аспергиллез. Хронический синусит из-за Aspergillus может встречаться у иммуносостоятельных пациентов, главным образом в тропических областях, где имеет место интенсивный контакт со спорами грибка. Острый синусит, обусловленный Aspergillus, встречается лишь у иммунонесостоятельных пациентов, в большинстве случаев на фоне тяжелой гранулоцитопении.

Важнейшими симптомами являются боль, отек вокруг глаза, ретроорбитальная боль, затем развиваются проптоз, хемоз и офтальмоплегия глаза. Из-за закупорки сосуда, образования тромба и локального некроза инфекция может распространяться в мозг, следствием чего являются снижение сознания и эпилептические приступы. Клиническую картину невозможно отличить от таковой при риноцеребральном мукорном микозе, и эта болезнь часто бывает фатальной.

Хронический диссеминированный кандидоз