Года при лечении мочекаменной болезни (МКБ) успешно

Среда, 7 Март, 2012

года при лечении мочекаменной болезни (МКБ) успешно применяют дистанционную литотрипсию (ДЛТ). Совершенствование литотрипторов и стандартов в технологии дробления с определением сроков проведения повторных сеансов позволило значительно сократить число серьезных осложнений, имевших место на первых этапах становления метода (гематома, кровотечение и др.). ДЛТ является в настоящее время малотравматичной, что существенно расширяет диапазон ее применения у различных категорий больных МКБ. Накоплен положительный опыт лечения больных с аномалиями развития почек и мочевыводящих путей, единственной и пересаженной почкой, кистой и опухолью почек. Метод дистанционной литотрипсии в силу своей неинвазивности используют и у детей, а также при лечении больных пожилого и старческого возраста с тяжелыми интеркуррентными заболеваниями, лимитирующими проведение открытых операций. Осложнения литотрипсии и способы их коррекции В настоящее время актуальной проблемой является ликвидация последствий проведения ДЛТ камней почек и мочеточников, вызванных отхождением фрагментов разрушенного конкремента, к числу которых относятся: некупирующаяся почечная колика, обструкция верхних мочевых путей, острый калькулезный пиелонефрит. Подходы к тактике лечения в таких случаях стандартны и определяются экстренностью ситуации. Так, при окклюзии мочеточников фрагментами дезинтегрированного камня и нарушении уродинамики верхних мочевыводящих путей, приводящих к развитию почечной колики и острого калькулезного пиелонефрита, проведение только медикаментозной терапии недостаточно и методами коррекции могут быть повторные сеансы литотрипсии, катетеризация мочеточника, установка внутреннего уретерального катетера Стент, уретеролитоэкстракции (трипсия) и ЧПНС.

При кратковременном нарушении уродинамики верхних мочевых путей, носящем клинически менее выраженный характер, своевременная и адекватная медикаментозная терапия (спазмолитики, уроантисептики, антибиотики) позволяет избежать эндоскопического вмешательства. По нашим данным, с 1998 по 2003 г. из общего числабольных (1131), пролеченных на литотрипторе «Piezolith – 2300в стационаре и в амбулаторных условиях по поводу МКБ, окклюзионные осложнения, потребовавшие эндоскопической коррекции, наблюдались у 70 больных, что составило 6,2%. В том числе: катетеризация мочеточника – у 19 (1,7%) больных, установка внутреннего стента – у 24 (2,1%), уретеролитоэкстракция (трипсия) – у 26 (2,3%), ЧПНС – у 1 (0,1%). С целью ликвидации окклюзии мочевыводящих путей было проведено 135 повторных сеансов ДЛТ. Ускорение отхождения фрагментов раздробленного конкремента после ДЛТ, в том числе и «каменной дорожки», остается одной из важнейших задач, для решения которой достаточно широко используются различные методы консервативной терапии, направленной на улучшение кровоснабжения и уродинамики почки (звуковая стимуляция, низкоинтенсивное лазерное и магнито–лазерное излучение, импульсные токи, спазмолитическая индуктотерапия и т. д.) . Наряду с этим большое внимание уделяется профилактике окклюзионного пиелонефрита, заключающейся в обязательной санации мочевых путей у пациентов, имеющих пиелонефрит в анамнезе и при наличии выраженной лейкоцитурии и бактериурии по лабораторным данным. В предоперационную подготовку таких больных включаются антибиотики, уроантисептики, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию и клеточный метаболизм, антиоксиданты, пептидные биорегуляторы. Роль фитотерапии в лечении больных МКБ, в частности, путем ДЛТ Фитотерапия достаточно широко применяется в урологии при лечении целого ряда заболеваний. Мочекаменная болезнь, являясь по существу результатом нарушений обмена веществ, в основе которых лежат различные факторы (эндогенные и экзогенные), требует проведения лечебных и профилактических противорецидивных мероприятий нередко на протяжении всей жизни. Одним из основных преимуществ препаратов на основе растительного сырья перед синтетическими является их малотоксичность и возможность длительного использования без выраженных побочных эффектов, что особенно важно при хронических заболеваниях, к числу которых относится МКБ. Традиционно при мочекаменной болезни используются лекарственные растенияс противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным эффектами, способствующими уменьшению болевых ощущений и ликвидации дизурических расстройств. Однако возможности фитотерапии на этом не ограничиваются.

Года при лечении мочекаменной болезни (МКБ) успешно