Хронические артериальные стенозы и окклюзии Атеросклеротическое

Среда, 25 Апрель, 2012

Хронические артериальные стенозы и окклюзии Атеросклеротическое поражение артерии. Стенки сосуда, пораженного атеросклеротическим процессом, уплотнены, имеют повышенную эхогенность, неровный внутренний контур. При значительном стенозе (60%) ниже места поражения на допплерограмме регистрируется магистральный измененный тип кровотока. При стенозе появляется турбулентный поток. Выделяют следующие степени стеноза в зависимости от формы спектра при регистрации допплерограммы над ним: 55-60% – на спектрограмме – заполнение спектрального окна, максимальная скорость не изменена или повышена; 60-75% – заполнение спектрального окна, повышение максимальной скорости, расширение контура огибающей; 75-90% – заполнение спектрального окна, уплощение профиля скоростей, нарастание ЛСК. Возможен реверсивный поток; 80-90% – спектр приближается к прямоугольной форме. “Стенотическая стена”; > 90% – спектр приближается к прямоугольной форме. Возможно снижение ЛСК. При окклюзии атероматозными массами в просвете пораженного сосуда выявляются яркие, однородные массы, контур сливается с окружающими тканями.

На допплерограмме ниже уровня поражения выявляется коллатеральный тип кровотока. Аневризмы выявляются при сканировании вдоль сосуда. Различие в диаметре расширенного участка более чем в 2 раза (хотя бы на 5 мм) по сравнению с проксимальным и дистальным отделами артерии дает основание для установления аневризматического расширения. Допплерографические критерии окклюзии артерий брахицефальной системы Стеноз внутренней сонной артерии. При каротидной допплерографии при одностороннем поражении выявляется значительная асимметрия кровотока за счет снижения его со стороны поражения. При стенозах выявляется повышение скорости Vmax за счет турбулентности потока. Окклюзия общей сонной артерии.

При каротидной допплерографии выявляется отсутствие кровотока в ОСА и ВСА на стороне поражения. Стеноз позвоночной артерии. При одностороннем поражении выявляется асимметрия скорости кровотока более 30%, при двустороннем поражении – снижение скорости кровотока ниже 2-10 см/сек. Окклюзия позвоночной артерии. Отсутствие кровотока в месте локации.

При допплерографической оценке состояния артерий нижних конечностей анализируют допплерограммы, полученные в четырех стандартных точках (проекция скарповского треугольника, на 1 поперечный палец медиальнее середины пупартовой связки подколенная ямка между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием на тыле стопы по линии между 1 и 2 пальцами) и индексы регионального давления (верхняя треть бедра, нижняя треть бедра, верхняя треть голени, нижняя треть голени). Окклюзия терминального отдела аорты. Во всех стандартных точках на обеих конечностях регистрируется кровоток коллатерального типа. Окклюзия наружной подвздошной артерии. В стандартных точках на стороне поражения регистрируется коллатеральный кровоток. Окклюзия бедренной артерии в сочетании с поражением глубокой артерии бедра.

В первой стандартной точке на стороне поражения регистрируется магистральный кровоток, в остальных – коллатеральный. Окклюзия подколенной артерии – в первой точке кровоток магистральный, в остальных – коллатеральный, при этом РИД на первой и второй манжетах не изменен, на остальных – резко снижен (см. рис. 4). При поражении артерий голени кровоток не изменен в первой и второй стандартных точках, в третьей и четвертой точках – коллатеральный. РИД не изменен на первой-третьей манжетах и резко снижается на четвертой. Заболевания периферических вен Острый окклюзивный тромбоз. В просвете вены определяются мелкие плотные, однородные образования, заполняющие весь ее просвет. Интенсивность отражения различных участков вены однородная. При флотирующем тромбе вен нижних конечностей в просвете вены – яркое, плотное образование, вокруг которого остается свободный участок просвета вены.

Хронические артериальные стенозы и окклюзии Атеросклеротическое