Растворы для промывания и внутриканальные медикаменты Гипохлорит

Суббота, 14 Апрель, 2012

Растворы для промывания и внутриканальные медикаменты Гипохлорит натрия 0,5% раствор гипохлорита натрия (NaOCl), также известный как раствор Dakin (1% раствор гипохлорита натрия разбавленный 1% бикарбоната натрия), успешно применялся в качестве раневого дезинфицирующего средства во время Первой Мировой Войны (Dakin 1915). Гипохлорит натрия является эффективным антимикробным средством против эндодонтической флоры (Bystrцm & Sundqvist 1983) с некоторыми разрушающими ткани свойствами (Rosenfeld et al. 1978, Hand et al. 1978, Walker & del Rio 1991) и в основном обычно применяется в качестве жидкости для промывания при препарировании корневого канала. Антимикробная эффективность раствора возникает благодаря его способности окислять и подвергать гидролизу белки клетки, и, в той же степени, осмотически вытягивать жидкость из клеток благодаря своей гипертоничности (Pashley et al. 1985). Гипохлорит натрия имеет Рн примерно 11-12, и когда гипохлорит контактирует с тканевыми белками, за короткое время образуются азот, формальдегид и ацетальдегид, и пептидные связи разрываются, что в результате приводит к разрушению белков (Engfelt 1922). Во время этого процесса, водород в аминогруппах (-HN-) замещается хлором (-NCl-), образуя, таким образом, хлорамин, который играет важную роль в антимикробной эффективности. Некротическая ткань и гной благодаря этому растворяется, и антимикробный агент может лучше проникать и очищать инфицированные области.

Увеличение температуры раствора значительно усиливает антимикробный и растворяющий ткани эффекты гипохлорита натрия. Как следствие этих свойств, NaOCl высоко токсичен в больших концентрациях (Spеngberg et al. 1973), и имеет склонность вызывать раздражение ткани в месте контакта (Dakin 1915). Было обнаружено, что минимальное количество домашнего отбеливателя (3.12-5.25% NaOCl), которое вызывает каустический ожог в пищеводе собаки, составляет 10 мл за период свыше 5 мин (Yarington 1970). Результаты этого исследования наводят на мысль, что при условии минимального времени контакта с гипохлоритом натрия на поверхности слизистой возникает не такой же неблагоприятный эффект, как оказывается, когда гипохлорит вводится итерстициально. В похожем исследовании Weeks & Ravitch (1971) наблюдали тяжелый отек с областями кровотечения, изъязвления, некроза и образованием стриктур в пищеводе кошки, когда неразбавленный домашний отбеливатель помещался на поверхность слизистой. Pashley et al. (1985) доказали цитотоксичность NaOCl, используя три независимые биологические модели.

Растворы для промывания и внутриканальные медикаменты Гипохлорит