С другой стороны, повышенный иммунный ответ

Воскресенье, 15 Июль, 2012

С другой стороны, повышенный иммунный ответ был отмечен к Proteus mirabilis, как у пробандов, так и у их родственников при РА. Так, в среднем титр антител к Proteus mirabilis у пробандов, страдавших РА, достигал 1826ア205, а у их родственников 1122ア89, в то время как в контроле, у здоровых лиц 857ア107. При АС и других спондилопатиях огромное значение имеет урогенная инфекция (в частности, Chlamidia trachomatis) не только как пусковой фактор, но у носителей HLA B27, как фактор хронизации и самой инфекции, и АС, поскольку в патогенезе последнего большое значение имеет механизм молекулярной мимикрии, при которой из-за структурной схожести антигенов В27 и перечисленных микробных агентов, образующиеся антитела к инфекционному фактору могут реагировать с антигенами хозяина. Поэтому в семьях, где есть больные с АС и другими спондилоартропатиями, столь велико значение раннего распознавания энтероколитов, уретритов и простатитов, связанных с перечисленными инфекционными агентами. Но не меньшее значение имеет и работа по информированности членов этих семей о необходимости профилактики инфекции и раннего лечения. В развитии тех или иных болезней имеет значение возрастная реактивность, проявляющаяся в частоте и особенностях течения тех или иных заболеваний. Однако особое внимание необходимо привлечь к заболеваемости подростков, которые страдают как собственно детскими заболеваниями, такими как ювенильный артрит, и РА взрослых, ювенильными спондилопатиями и спондилопатиями взрослых и т. д. Изменения демографической ситуации в мире во второй половине ХХ века, связанное с увеличением в популяции людей старше 55 лет, способствовали накоплению в обществе дегенеративных заболеваний суставов (остеоартроз), позвоночника (спондилоартроз и др.) и особенно костей в виде постменопаузального и сенильного остеопороза, как причины перелома шейки бедра, позвонков и нижней трети предплечья. Так, компрессионные переломы позвонков отмечаются у 20% женщин в постменопаузальном периоде, а переломы шейки бедра – у женщин старше 50 лет и у мужчин старше 60 лет. При этом подчеркивается, что среди факторов риска остеопороза и переломов костей огромное значение имеют генетические факторы и факторы внешней среды.

В этом отношении чрезвычайно важно учесть, что ранняя менопауза, переломы костей до 35–летнего возраста, случаи переломов костей у отдельных членов семьи (т. е. семейное предрасположение), как и низкая плотность костной массы – вот те факторы, знание которых важно для профилактики остеопороза, а это рекомендации повышенного потребления кальция как в виде продуктов питания, так и лекарственных препаратов, содержащих кальций и колекальциферол. В таких семьях необходимо разъяснять огромное значение физической активности, здорового образа жизни. С другой стороны, для семейного врача крайне важна информация, что прием ряда лекарственных препаратов может способствовать быстрому развитию остеопороза, в частности, систематическое потребление тиазидных диуретиков, глюкокортикостероидов. Необходимо также учитывать, что в активной профилактике остеопоретических переломов нуждаются члены наблюдаемой семьи, перенесшие гастроэктомию, страдающие гипертиреодизмом, мышечной слабостью разного генеза, потерей чувствительности. Психологические и неврологические нарушения сопровождаются неустойчивостью, возможностью падения больных и развитием переломов.