При патологии сердца боли часто носят загрудинный характер, распространяются

Воскресенье, 22 Апрель, 2012

При патологии сердца боли часто носят загрудинный характер, распространяются в подложечную область, межлопаточное пространство, левую надключичную ямку, левый плечевой сустав и далее – по внутренней поверхности плеча, локтевой поверхности предплечья – в мизинец. Для большинства этих симптомов находятся конкретные фиброзно-мышечные проводящие структуры, связывающие сердце и перикард с грудиной (lig. sternopericardiaca), диафрагмой (диафрагмально-перикардиальные связки), позвоночником, над – и подключичной ямкой, плечевым суставом и рукой (плевро-перикардиальные сращения – бронхо-легочная система – купол плевры – плеврально-позвоночные и плеврально-реберные связки – мышечно-сухожильный меридиан сердца). В последнем случае иррадиация болей в руку нередко усугубляется ущемлением нижнего первичного пучка плечевого сплетения между рефлекторно напряженной передней лестничной мышцей и первым ребром (скаленус-синдром ). J. P.Barall упоминает о наличии позвоночно-перикардиальной связки, которая соединяет дорзокраниальные отделы сердечной сумки с телом VI – VII шейных позвонков.

Заболевания легких могут сопровождаться болями в области грудной клетки, межлопаточном пространстве, над – и подключичной ямках, что связано, по-видимому, с плеврально-реберными и плеврально-мышечными сращениями. Для обоих примеров характерно наличие межлопаточных мышечных болей и болевых проявлений в грудных позвонках. Скорее всего это действительно обусловлено сегментарным типом отражения. Клиническая симптоматика со стороны печени или желчного пузыря сопровождается реперкуссионными болями в центре эпигастрия, в области пупка, правой надключичной ямки, надплечья и руки.

Анатомическими субстратами для их проведения являются диафрагмально-печеночные связки, диафрагма, мышцы живота; lig. teres hepatis, lig. pulmonale, корень легких, бронхо-легочная система, купол плевры, плеврально-реберные и плеврально-позвоночные сращения, миотатические синкинезии (мышечно-сухожильные меридианы) верхней конечности. Альгические проявления при почечной колике часто иррадиируют в поясничную область, пах и яичко, сопровождаются напряжением подвздошно-поясничной и квадратной мышцы поясницы. В данном случае, по-видимому, заинтересована следующая висцеро-фасциальная цепочка: поясничные позвонки – почка – большая поясничная мышца – тазовая диафрагма – гениталии – паховый канал – пупартова связка. При гинекологической патологии характерно отражение болей в крестец, копчик, паховую область и на внутреннюю поверхность бедра. Это возможно благодаря миовисцерофасциальным связям органов малого таза с тазовой диафрагмой, паховым каналом (через круглую связку матки), пупартовой связкой, ножной частью мышечно-сухожильных меридианов желудка, желчного пузыря или почек. Таким образом, разветвленная сеть миовисцерофасциальных связей обеспечивает широкую иррадиацию во все стороны от первичного очага. Здесь вполне уместна аналогия с расходящимися кругами от брошенного в воду камня.

При патологии сердца боли часто носят загрудинный характер, распространяются