В обоих концепциях недавно разработанные материалы должны подвергаться

Четверг, 12 Апрель, 2012

В обоих концепциях недавно разработанные материалы должны подвергаться трехэтапному исследованию в определенной последовательности: от простого к сложному тестирующему методу, от тестов in vitro к исследованиям на животных и от доклинического к клиническому исследованию на людях. Тесты клеточной культуры Применение тестов in vitro дает возможность изучения действий освобождаемых компонентов материала на клеточные системы (Pertot et al. 1997). Исследования клеточных культур применяются уже более чем 30 лет для изучения цитотоксических реакций, вызываемых эндодонтическими материалами (Rappaport et al. 1964, Keresztesi & Kellner 1966). Долговременные клеточные линии, например HeLa, 3T3 или L929 и зародышевые/диплоидные клетки человека, в основном фибробласты ротовой полости, используются для этих исследований.

Первичные клетки считаются более уместными для исследований биосовместимости, чем долговременные культуры (Matsumoto et al. 1989, Al-Nazhan & Spеngberg 1990). Различные биологические конечные точки применяются для таких исследований. Они включают ингибирование роста, определение эффективной дозы 50 (ED50), целостность мембраны, синтез DNA (дезоксирибонуклеиновая кислота), RNA (рибонуклеиновая кислота) или белка и/или определение нарушений клеточной морфологии при помощи световой или электронной микроскопии (Matsumoto et al. 1989, Al-Nazhan & Spеngberg 1990, McNamara et al. 1992, Barbosa et al. 1994, Beltes et al. 1995). Разрабатывались методики анализа для изучения влияния дентина на цитотоксичность силеров и их отдельных компонентов, такие как тестирование пульпарной полости или использование слоя опилок дентина, имитирующего апикальное дентинное сужение (Hanks et al. 1989, Meryon & Brook 1990, Schmalz et al. 1994, Schmalz & Schweikl 1994). Генотоксичность Системы тестов in vitro на генотоксичность можно разделить (Heil et al. 1996) на прокариотические (например Ames тест, umu тест) и эукариотические анализы (например тест ингибирования синтеза DNA (DIT)). Так как многие стоматологические или эндодонтические материалы высоко цитотоксичны, основным требованием для тестов на генотоксичность является легкость одновременного определения количества цитотоксичности. Кроме того, необходимо учитывать, что многие эндодонтические пломбировочные материалы обнаруживают сильную антибактериальную активность, которую описывали Шrstavik (1988) и Stea et al. (1994). Комбинация прокариотических и эукариотических тестов, например бактериального umu тест (Oda et al. 1985) с эукариотическим DIT (Painter 1977), дополненная анализом in vivo (например анализ элюции щелочного фильтра (AFE)) (Heil et al. 1996), является необходимой для того, чтобы добиться более достоверных результатов в отношении генотоксичности эндодонтических материалов.

Тканевые реакции на микробы Возможные взаимодействия между эндодонтическими материалами и/или их компонентами с микроорганизмами необходимо учитывать при обсуждении биосовместимости. Микроорганизмы могут сохраняться в пределах пульпарной полости после пломбирования корневого канала, каналы могут быть вновь инфицированы через микропротечки в коронковой части зуба или микробы могут пролиферировать в прилегающих тканях (Torabinejad et al. 1990, Oguntebi 1994). Эти персистирующие или вновь инфицирующие бактерии могут усиливать неблагоприятные эффекты. Если бы эндодонтические материалы наряду с биосовместимостью обладали бы также и антибактериальными свойствами, это было бы большим преимуществом. Антимикробная активность материалов по отношению к эндодонтическим патогенным микроорганизмам обычно измеряется при помощи простых тестов, например тесты диффузии в агаре и разведения в агаре (Pumarola et al. 1992). У эндодонтических материалов с сильной антибактериальной активностью часто обнаруживали способность вызывать тяжелые неблагоприятные во время и после лечения, а также были выявлены цитотоксические и даже мутагенные свойства (Шrstavik & Hongslo 1985, Heil et al. 1996).

В обоих концепциях недавно разработанные материалы должны подвергаться