По данным Rudoler и соавт

Воскресенье, 25 Март, 2012

По данным Rudoler и соавт. , постлучевая катаракта при лечении метастазов хориоидеи возникла лишь в 12% случаев, лучевая ретинопатия в 2,6%. В 16,3% случаев пациенты после лучевой терапии подвергаются энуклеации в связи с рецидивом опухоли. Несмотря на успехи комбинированного лечения и совершенствование методик облучения, средняя продолжительность жизни больных с меланомой хориоидеи или меланомой кожи с метастазами в структуры глаза остается низкой, при диссеминации опухоли от 25 мес до 14 мес. 2. Доброкачественные опухоли Среди первичных новообразований орбиты доброкачественные сосудистые опухоли составляют почти 1/4 . Лучевую терапию при капиллярных гемангиомах орбиты применяют в случаях инфильтративных форм. Разовая очаговая доза составляет 11,5 Гр, суммарная не должна превышать 10 Гр у детей и 20 Гр у взрослых.

Описан опыт лечения капиллярных гемангиом кожи век внутритканевой гамматерапией (иглами радия226). Однако 3045летние наблюдения показали высокую частоту катаракт у больных, получивших дозу 18 Гр. Использование брахитерапии при лечении хориоидальных гемангиом, например, аппликацией кобальта60, уменьшает число рецидивов, однако чревато постлучевыми осложнениями, такими как пигментная миграция в макулярную область, субретинальный фиброз, атрофические рубцы. Более щадящей методикой, по мнению Schlinger, Dejardins, при капиллярной гемангиоме является фракционное электронное облучение невысокими дозами. Zografos и соавт. считают адекватной к местному контролю и ко вторичным изменениям сетчатки протонную лучевую терапию с суммарной очаговой дозой 16,418,2 Гр за 4 ежедневных фракции. Лечение менингиом зрительного нерва задача нелегкая.

Инфильтративно растущая опухоль не дает полной гарантии тотального хирургического удаления. Дополнительную лучевую терапию неоднократно обсуждали на страницах специальных изданий, и сегодня следует признать целесообразным ее проведение суммарной дозой не менее 50 Гр для предупреждения рецидивов при неполном удалении опухоли. Lee и соавт. наблюдали даже улучшение остроты зрения после лучевой терапии по поводу менингиомы зрительного нерва с прогрессирующим его падением до лечения лучевой терапией. 3. Лучевое и комбинированное лечение некоторых неопухолевых заболеваний органа зрения 3.1. Псевдоопухоли орбит В настоящее время под термином “псевдотумор” понимают узкую группу заболеваний орбиты, имеющих общую морфологическую характеристику неспецифического хронического воспаления, но отличающихся патогенезом.

По данным Rudoler и соавт