Гипотиреоз – клинический синдром, вызванный длительным, стойким

Среда, 21 Март, 2012

Гипотиреоз – клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Распространенность манифестного первичного гипотиреоза в популяции составляет 0, 2 – 1%, латентного первичного гипотиреоза 7 – 10% среди женщин и 2 – 3% среди мужчин. За 1 год 5% случаев латентного гипотиреоза переходит в манифестный. Тканевой (транспортный, периферический) 1. Латентный (субклинический) – повышенный уровень ТТГ при нормальном Т . 2. Манифестный – гиперсекреция ТТГ, при сниженном уровне Т , клинические проявления. А. Компенсированный. Б. Декомпенсированный. 3. Тяжелого течения (осложненный).

Имеются тяжелые осложнения, такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза. В подавляющем большинстве случаев гипотиреоз является первичным. Наиболее часто первичный гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, реже – после резекции щитовидной железы и терапии радиоактивным 131I. Большую редкость представляет первичный гипотиреоз, развившийся в исходе подострого, фиброзирующего и специфических тиреоидитов, а также стойкий гипотиреоз в результате лечения диффузного токсического зоба тиреостатиками, хотя возможен и спонтанный исход этого заболевания в гипотиреоз.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз). Можно выделить врожденные и приобретенные формы первичного гипотиреоза. Причиной врожденного гипотиреоза (см. далее), встречающегося с частотой 1 случай на 4 – 5 тыс новорожденных (Р. Larsen, 1996) являются: аплазия и дисплазия щитовидной железы, эндемический зоб, врожденный дефицит ТТГ, синдром периферической резистентности к тиреоидным гормонам (казуистика).

Основные формы гипотиреоза и причины их возникновения суммированы в табл. 1. Таблица 1. Наиболее частые причины возникновения основных форм гипотиреоза Основной причиной поражения большинства органов при гипотиреозе является резкое уменьшение выработки целого ряда клеточных ферментов вследствие дефицита тиреоидных гормонов. Нарушение обмена гликозаминогликанов приводит к инфильтрации слизистых, кожи и подкожной клетчатки, мышц, миокарда. Нарушение водно-солевого обмена усугубляется избытком вазопрессина и недостатком предсердного натрийуретического фактора.

Гипотиреоз - клинический синдром, вызванный длительным, стойким