Поэтому в мире продолжаются исследования по разработке

Воскресенье, 25 Март, 2012

Поэтому в мире продолжаются исследования по разработке новых методов комбинированного лечения увеальных меланом. Так, использование предоперационной лучевой терапии в режиме среднего фракционирования по 4 Гр до суммарных очаговых доз в 20 Гр высокими энергиями в условиях экранированных здоровых тканей глазного яблока способствует уменьшению размеров опухоли, девитализации опухолевых клеток, оптимизации лечения и, таким образом, повышению выживаемости больных, улучшению качества жизни. Однако другие авторы считают, что предоперационное облучение не влияет на выживаемость при увеальной меланоме. До последнего времени вопрос о необходимости проведения лучевой терапии после энуклеации по поводу увеальных меланом остается в какой-то мере дискутабельным.

Вайнштейн Е. С. и соавт. проводили послеоперационную короткодистанционную рентгенотерапию в качестве профилактического противорецидивного лечения. Поглощенные дозы в мягких тканях орбиты составили 5060 Гр. В последние десятилетия стали применяться узкие протонные пучки. В НИИ глазных болезней им. Гельмгольца использовали облучение 70 МэВ (пик Брегга) крупными фракциями по 25 Гр за сеанс (разовая доза), время набора дозы составляло 23 мин. Суммарная доза при этом составляла 100120 Гр. Однако у пациентов с большими опухолями в 90% возникают изменения в виде рубеоза радужки в среднем через 4 года после протонной лучевой терапии, что приводит к необходимости энуклеации из-за боли даже при хорошем локальном опухолевом контроле. Для лечения больших опухолей перспективно использование других методов дистанционной лучевой терапии (фотонной, электронной), причем разовая доза независимо от метода, видимо, должна составлять > 3 Гр, так как для резистентных меланомных клеток это более эффективно, чем низкодозное фракционное облучение. Метастатические опухоли хориоидеи являются относительно радиорезистентными, тем не менее дистанционная лучевая терапия является наиболее признанным методом лечения, суммарные дозы могут колебаться от 3040 Гр до 6070 Гр при обычном (2 Гр) или среднем режиме (3 Гр) фракционирования.

Поэтому в мире продолжаются исследования по разработке