Сегодня все большее число людей понимает, что красивые, белые

Понедельник, 9 Июль, 2012

Сегодня все большее число людей понимает, что красивые, белые зубы – это элемент культуры, определяющий современного человека, это символ здоровья и преуспевания. Будущее стоматологии принадлежит профилактике. В ее основе лежит тщательная гигиена полости рта. Темный налет на зубах, неприятный запах, затрудняющий общение, воспаление десны и кровоточивость свидетельствуют о том, что Вам пора к гигиенисту. Регулярное посещение гигиениста (не менее 2 раз в год) на 80% снижает риск заболевания пародонта и на 40% – количество кариозных полостей.

Читать полностью »

Лечение больных с трофическими язвами нижних конечностей

Воскресенье, 8 Июль, 2012

Лечение больных с трофическими язвами нижних конечностей является сложной и трудной проблемой как для пациента, так и для врача. Самым важным залогом успеха в лечении такого больного является точное выяснение причины, вызвавшей появление этой язвы, и фона сопутствующих изменений в организме пациента (заболевания сердечнососудистой системы, диабет и т. д.). Амбулаторное лечение этого контингента чрезвычайно сложно ввиду ограниченности больных в движении, невозможности использовании комплексного воздействия на язву, включая физиотерапевтическое лечение, внутривенные инфузии, частые перевязки и хирургические методы лечения. Поэтому главное внимание должно быть уделено лечению пациента в стационаре, где быстрее можно достичь радикального изменения клинической ситуации, а по мере уменьшения язвы в размере завершающий этап лечения больной может продолжить в условиях поликлиники. 1. Бабаджанов Б. Р., Султанов И. Ю. “Комплексная терапия длительно незаживающих трофических язв”. Ангиология и сосудистая хирургия 2002. N.3 (приложение) с.18. 2. Васютков В. Д. “Сочетанное консервативное и хирургическое лечение венозных трофических язв”. Там же, с 35-36. 3. Васютков В. Я., Проценко Н. В. “Трофические язвы стопы и голени”. М. 1993.

Читать полностью »

Особенностью этих язв является резко выраженный болевой

Воскресенье, 8 Июль, 2012

Особенностью этих язв является резко выраженный болевой синдром, постепенное прогрессирование в размерах и склонность к инфицированию. Подтверждением диагноза является гистологическое исследование кожи с оценкой состояния артериол. В лечении главное внимание уделяется терапии артериальной гипертензии и локальной санации язв. Любые длительно существующие трофические язвы таят угрозу малигнизации в 1,6-3,5% случаях. Так, по данным М. М.Синявского, среди 1234 больных с трофическими язвами различной этиологии малигнизация отмечена лишь 1,1 % наблюдений.

Читать полностью »

Главным принципом лечения “диабетической” язвы

Воскресенье, 8 Июль, 2012

Главным принципом лечения “диабетической” язвы является соблюдение постельного режима или исключение нагрузки на конечность с нарушенной трофикой, особенно если поражена подошвенная поверхность стопы. Лечение таких пациентов в амбулаторных условиях можно считать тактической ошибкой, грозящей быстрым усугублением трофических нарушений и инфицированием. Все эти больные должны быть госпитализированы в хирургический стационар, т. к. важнейшим условием лечения трофических язв на фоне сахарного диабета является полная коррекция уровня глюкозы под тщательным эндокринологическим контролем, а также интенсивное местное лечение язвы. Особо следует подчеркнуть принципиальное отличие лечения больных с трофическими язвами на фоне хронической венозной недостаточности от больных с артериальными язвами на фоне хронической ишемии. Указанная последняя группа обязательно требует специализированного ангиологического обследования, желательно в профильных отделениях сосудистой хирургии. В комплекс обследования входят ультразвуковое определение разницы давления на разных уровнях артерий нижних конечностей и плечевой артерии; дуплексное исследование аортоподвздошнобедренноподколенного сегмента; контрастная рентгеноангиография конечности перечисленных сегментов.

Читать полностью »

Важной особенностью развития этих язв является “травматический” фактор. Незначительная

Воскресенье, 8 Июль, 2012

Важной особенностью развития этих язв является “травматический” фактор. Незначительная травма кожи, мягких тканей конечности в виде ушиба, небольшого пореза, повреждения кожи при ношении неправильно подобранной обуви с грубым внутренним швом, в условиях сниженного артериального притока может спровоцировать появление язвы, быстро прогрессирующей в размере и вызывающей сильную боль, что требует применения наркотических средств. Особо важным моментом в оценке клинического состояния такого больного является обязательное исследование крови и мочи для определения уровня глюкозы. Сахарный диабет 2 типа очень часто (10-15%) встречается у больных с хронической ишемией нижних конечностей. На поликлиническом уровне каждый больной с жалобами, типичными для облитерирующих заболеваний артерий конечностей, должен быть обследован на предмет сохранения или отсутствия пульсации терминального отдела аорты, бедренных, подколенных артерий и артерий на уровне лодыжки.

Читать полностью »

Наиболее важным из них являются: 1. Соблюдение режима труда и отдыха

Воскресенье, 8 Июль, 2012

Наиболее важным из них являются: 1. Соблюдение режима труда и отдыха с ограничением пребывания в вертикальном положении. 2. Компрессионная терапия до 30-40 мм рт. ст. 3. Медикаментозное лечение: флеботоники у больных без выраженных трофических расстройств возможно применение венорутона, троксерутина и др., но при наличии трофических язв желательно применение микронизированной формы диосмина по 2 таблетки в день в течение 1-2 месяцев. Большим преимуществом данного препарата является его быстрое всасывание и накопление в течение 4-6 часов и накопление в зоне трофической язвы. 4. Применение дезагрегантов (малые дозы ацетилсалициловой кислоты 0,1 г. сутки, пентоксифиллин, препараты никотиновой кислоты). 5. Локальная терапия язвы (Гепатромбин). 6. Оперативное лечение. Его цель ликвидация “вертикального” и “горизонтального” рефлюкса крови.

Читать полностью »

Данный термин, широко распространенный в клинической практике, носит

Воскресенье, 8 Июль, 2012

Данный термин, широко распространенный в клинической практике, носит собирательный характер и не имеет регистра в международной классификации болезней. Но как и тысячелетия тому назад (данная форма патологии отмечена еще в Древнем Египте, среди династий фараонов), она существует и в наши дни. Трофические язвы на нижних конечностях являются следствием разнообразных заболеваний, нарушающих локальную гемодинамику артериальной, венозной, лимфатической систем, включая микроциркуляторный уровень поражения. Кроме этих факторов, причиной появления трофических язв могут быть различные травмы кожи, мягких тканей и периферических нервов. Известно множество форм кожных заболеваний, которые при многолетнем длительном течении также могут приводить к появлению грубых трофических расстройств на конечностях.

Читать полностью »