Ранние клинические проявления лепры чрезвычайно многообразны: изменения

Среда, 4 Июль, 2012

Ранние клинические проявления лепры чрезвычайно многообразны: изменения окраски кожного покрова, одиночные или множественные пятнистые высыпания, варьирующие по локализации, форме, размерам и окраске (эритематозные, гипопигментные, гиперпигментные), ограниченные или разлитые инфильтраты кожи, бугорки, узлы, папулы, ринит и высыпания на слизистых, реже – лепрозный пемфигус, выпадение бровей и ресниц (мадароз), амиотрофии, парезы периферических нервов, нарушения поверхностных видов чувствительности, трофические расстройства кожи, вплоть до образования трофических язв. Нередко на ранних стадиях отмечаются также признаки периферической вегетативной недостаточности и симптомы рефлекторно-сосудистых расстройств (мраморность кожи, цианоз, пастозность кистей и стоп, нарушения пото – и салоотделения). Читать полностью »

Ежегодно в последнее воскресенье января отмечается

Среда, 4 Июль, 2012

Ежегодно в последнее воскресенье января отмечается Всемирный день помощи больным лепрой. Цель его – привлечь внимание к проблеме не только медицинской, но и широкой мировой общественности, органов административного управления, общественных организаций, деловых кругов, благотворительных фондов, религиозных общин и частных лиц. “День лепрозных” был учрежден в 1954 г. благодаря многолетним усилиям французского общественного деятеля Рауля Фоллеро (1903-1977), основателя Ордена милосердия (1948) и Федерации европейских противолепрозных ассоциаций (1966), посвятившего всю свою жизнь борьбе за права больных лепрой и снискавшего за это еще при жизни звание “Святого Франциска ХХ века”. Этот день еще называют “Днем прав больных лепрой”, т. е. дело отнюдь не сводится только к материальной помощи. Основным девизом этого “дня” является борьба с дискриминационным отношением к людям, пораженным лепрой, предоставление им всех прав и возможностей для полноценной жизни, социально-экономической реадаптации в обществе. В медицинском плане ставится задача полной интеграции лепрологии в общие службы здравоохранения. Почему же во второй половине двадцатого века возникла необходимость в выделении такого специального дня и сохраняется ли она сейчас, в начале века двадцать первого? Прежде всего следует признать, что несмотря на то, что больные лепрой могут встретиться в любом регионе (в России последний по времени случай заболевания зарегистрирован в Московской области), представления об этой инфекции у большинства врачей, даже дерматовенерологов, нередко не соответствуют современному состоянию лепрологии.

Читать полностью »

Обеспечить безопасность лечения позволяет биохимический контроль

Среда, 4 Июль, 2012

Обеспечить безопасность лечения позволяет биохимический контроль АСТ, АЛТ в период подбора дозы ежемесячно, а в последующем 1 раз в 3 месяца. Другая группа гиполипидемических препаратов, применяемых для коррекции липидных нарушений у больных СД 2 типа фибраты. Терапия этими препаратами осуществляется у больных СД 2 типа только при повышенном уровне ТГ и нормальных значениях ЛПНП, а также при уровне ТГ, угрожающем развитием острого панкреатита. Влияние фибратов на уровень ЛПНП значительно уступает статинам.

Читать полностью »

Одним из наиболее значительных исследований, убедительно

Среда, 4 Июль, 2012

Одним из наиболее значительных исследований, убедительно показавших, что чем выше уровень ХС у больных СД 2 типа, тем выше риск сердечнососудистой смерти, является Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) . В этом же исследовании было установлено, что при одинаковом уровне ХС смертность больных СД 2 типа в связи с ИБС была в 34 раза выше, чем у пациентов без сахарного диабета. Гипертриглицеридемия более строгий маркер ИБС у больных СД 2 типа, чем у лиц без этого заболевания.

Читать полностью »

При назначении ингибиторов АПФ пожилым

Среда, 4 Июль, 2012

При назначении ингибиторов АПФ пожилым больным диабетом важно не упускать из виду возможность атеросклеротического стеноза почечных артерий. Стеноз почечных артерий провоцирует компенсаторную ангиотензинIIзависимую констрикцию эфферентной артериолы, за счет чего внутриклубочковое давление поддерживается на рабочем уровне. В такой ситуации ингибиторы АПФ, блокируя образование ангиотензина II, нарушают приспособительную реакцию и приводят к снижению скорости клубочковой фильтрации, иногда необратимому. Таким образом, применение ингибиторов АПФ у пожилых больных с распространенным атеросклерозом требует соблюдения осторожности и контроля фильтрационной функции почек.

Читать полностью »

Долгое время назначение тиазидов вызывало опасения

Среда, 4 Июль, 2012

Долгое время назначение тиазидов вызывало опасения у больных СД вследствие их диабетогенного эффекта. Однако многоцентровые контролируемые исследования показали абсолютную безопасность и высокую эффективность низких доз тиазидов (<25 мг/сут). Относительно недавно появились новые препараты, которые структурно относятся к тиазидовым диуретикам, но существенно отличаются от них по своим свойствам. Индапамид сульфониламидный нетиазидный диуретик. Препарат имеет двойной механизм гипотензивного действия: на уровне почечного нефрона и непосредственно на стенку сосуда (вазодилатация и снижение общего периферического сопротивления). Индапамид назначается один раз в сутки и эффективно снижает АД в дневное и ночное время.

Читать полностью »

Установлено, что у лиц пожилого возраста повышается уровень систолического

Вторник, 3 Июль, 2012

Установлено, что у лиц пожилого возраста повышается уровень систолического АД, тогда как уровень диастолического не изменяется и даже имеет тенденцию к снижению. Около 80% пожилых больных АГ имеют изолированную систолическую АГ (ИСАГ). Более того, у части пациентов происходит трансформация систолодиастолической АГ, дебютировавшей в среднем возрасте, в ИСАГ. Этот процесс обусловлен возрастным снижением растяжимости крупных артерий, что приводит к меньшему изменению объему аорты и крупных артерий в ответ на изменение давления.

Читать полностью »