При выборе того или иного препарата необходимо

Вторник, 3 Июль, 2012

При выборе того или иного препарата необходимо представлять, какой механизм доминирует в развитии СД 2 типа у данного пожилого больного и помнить требования к сахароснижающему препарату у этой сложной категории больных: Минимальный риск гипогликемии Отсутствие гепатотоксичности Отсутствие нефротоксичности Отсутствие потенциального негативного влияния на сердечно–сосудистую систему Отсутствие взаимодействия с другими препаратами Удобство в применении (1–2 раза в сутки). В полной мере этим требованиям отвечает препарат из группы сульфонилмочевины гликлазид. Гликлазид относится к селективным производным сульфонилмочевины, взаимодействует только со специфическими рецепторами АТФзависимых калиевых каналов bклеток и не взаимодействует с рецепторами на кардиомиоцитах и клетках эндотелия.

Читать полностью »

Крупнейшее многоцентровое рандомизированное исследование

Вторник, 3 Июль, 2012

Крупнейшее многоцентровое рандомизированное исследование UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998) убедительно доказало преимущества жесткого контроля углеводного обмена в предупреждении развития и прогрессирования микрососудистых и, возможно, макрососудистых осложнений СД 2 типа. Однако в это исследование не были включены больные престарелого и старческого возраста. Поэтому вопрос о необходимости и, главное, безопасности достижения идеального метаболического контроля диабета у этой категории больных остается открытым. При определении целей оптимального гликемического контроля СД в пожилом возрасте необходимо обязательно учитывать состояние когнитивных функций памяти, обучаемости, адекватности восприятия рекомендаций.

Читать полностью »

Сахарный диабет (СД) 2 типа относится

Вторник, 3 Июль, 2012

Сахарный диабет (СД) 2 типа относится к числу наиболее распространенных заболеваний. Количество больных неуклонно увеличивается и в 2010 году может достичь 215 миллионов человек, а к 2025 году – 300 миллионов. Одним из значимых факторов увеличения численности больных СД 2 типа является старение населения. Победа над глобальными эпидемиями инфекционных заболеваний, технический прогресс в сочетании с успехами современной медицины способствуют увеличению средней продолжительности жизни и доли пожилого населения в демографической структуре развитых стран мира. У лиц этой возрастной группы СД 2 типа является одной из наиболее частых патологий. Основную угрозу для жизни пожилых больных СД 2 типа представляют сердечнососудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт).

Читать полностью »

Иммунный статус больных

Понедельник, 2 Июль, 2012

Проблема сочетания туберкулёза и хронического гепатита В и/или С является актуальной. Эти заболевания относятся к группе хронических, со сходными иммунными реакциями. Очевидно, что взаимовлияние микст-инфекций затрудняет выздоровление пациентов от туберкулёза. В литературе широко представлены данные о состоянии иммунной системы при туберкулёзе легких, при вирусном гепатите В или С, но мало изучен иммунный ответ в случае сочетания этих инфекций. Настоящая работа выполнена с целью выявления особенностей иммунного ответа у больных активным туберкулёзом лёгких в сочетании с хроническим вирусным гепатитом В и/или С. Из обследованных на вирусные гепатиты больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких были отобраны две группы: без маркёров вирусного гепатита (группа А 7 человек) и с маркёрами вирусных гепатитов В, С, В+С (группа В 16 человек). В группе А нарушения в иммунной системе были типичными для туберкулёза: нарушение фагоцитарной функции гранулоцитов (на 12,7% ниже нормы) и моноцитов (на 5,0% ниже нормы).

Читать полностью »

Процедуру повторяют 2 раза в день в течение 2-4 дней

Воскресенье, 1 Июль, 2012

Процедуру повторяют 2 раза в день в течение 2-4 дней. При поражении кожи при рецидивирующем герпесе бедра или ягодицы можно провести обкалывание очага поражения Полуданом: 200-400 мкг препарата растворяют в 2-4 мл дистиллированной воды и вводят подкожно под очаг. Процедуру повторяют ежедневно; курс лечения состоит из 25 инъекций, что определяется скоростью регресса очага поражения. При парентеральном введении Полудана под очаг поражения наблюдается более выраженный эффект, чем при использовании препарата в виде примочек, что обусловлено его общим иммуностимулирующим действием. Преимуществом, безусловно, будут обладать препаратыиндукторы ИФН, применяемые орально, что позволяет больным самостоятельно проводить рекомендуемые врачом профилактические курсы противорецидивной терапии. К таким препаратам относится Амиксин, механизм действия которого включает индукцию интерферонов типа a, b, g, иммунокоррекцию и прямое противовирусное действие.

Читать полностью »

Поэтому целью лечения является подавление репродукции ВПГ в период

Воскресенье, 1 Июль, 2012

Поэтому целью лечения является подавление репродукции ВПГ в период обострения, формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции. 1. Этиопатогенетическая противовирусная терапия, основное место в которой отводится ацикловир (АЦВ) содержащим препаратам ( Герпевир и др.). Выраженная противогерпетическая активность, малая токсичность, наличие нескольких лекарственных форм (мазь, таблетки, крем, суспензия, раствор для внутривенного введения) позволяют широко и эффективно использовать их для купирования рецидивов герпеса, профилактики и лечения осложнений ВПГинфекции. Клиническая эффективность АЦВсодержащих препаратов при остром и рецидивирующем генитальном герпесе составляет 70-80 %. При низкой терапевтической эффективности этой группы препаратов применяются противогерпетические лекарственные средства с другим механизмом противовирусного действия (триаптен, вирумерц, гевизош, алпизарин). 2. Комплексный метод лечения включает иммунотерапию (специфическую и неспецифическую) в сочетании с противовирусной терапией. Коррекция нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета одно из направлений в комплексной терапии простого герпеса. Главным барьером на пути вирусных инфекций является система интерферона. Интерферон (ИФН) важнейший защитный белок, образующийся в ответ на проникновение вируса в клетки организма.

Читать полностью »

Чаще вирус удается выделить из отделяемого

Воскресенье, 1 Июль, 2012

Чаще вирус удается выделить из отделяемого канала шейки матки (в 32-34% случаев), реже из влагалища (28%) и уретры (21%). Вирус редко определяется одновременно во всех образцах, полученных от больной, поэтому для уменьшения диагностических ошибок необходимо исследовать максимальное число образцов от одной пациентки (отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, моча). Частота выделения ВПГ у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих простым герпесом, ВПГ выделяется в начале лютеиновой фазы. В это же время отмечается усиление клинических проявлений ВПГинфекции у основного числа больных. Читать полностью »